mc.yandex.ru
Пожариский И.

Восстановление после инсульта пожилых людей

Реабилитация – ключевая часть лечебно-восстановительных мероприятий после острого нарушения мозгового кровоснабжения
восстановление после инсульта
Восстановление после инсульта пожилых людей
Острое нарушение кровоснабжения головного мозга требует немедленного медицинского вмешательства. В России около 450 000 человек ежегодно страдают от инсульта. Примерно […]

Острое нарушение кровоснабжения головного мозга требует немедленного медицинского вмешательства. В России около 450 000 человек ежегодно страдают от инсульта. Примерно две трети из них выживают, но нуждаются в комплексном, последовательном выполнении восстановительных мероприятий. Качественная реабилитация, проведенная опытными врачами, позволит быстрее достичь выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

Важно своевременно принимать обоснованные решения о реабилитации. Данный гид включает информацию, необходимую пострадавшему и членам семьи для планирования реабилитационного пути.

Зачем нужна реабилитация?

Достижения в области экстренного лечения инсульта способны ограничить повреждение головного мозга. Лечебные мероприятия минимизируют ущерб, который возник из-за кровоизлияния в мозг и соседствующие участки (геморрагический инсульт). Своевременное врачебное вмешательство уменьшает выраженность поражения мозга, связанного с отсутствием кровотока в области, когда нервные клетки лишаются жизненно важных запасов кислорода, питательных веществ и впоследствии погибают (ишемический инсульт).

неврологическая реабилитация

Последствия, с которыми столкнется пожилой человек после инсульта, необходимый объем и продолжительность реабилитации зависят от размера пораженного очага, конкретных поврежденных нейронных цепей. Мозгу присуща внутренняя способность перестраивать нервные связи после инсульта, что приводит к некоему улучшению функций в течение нескольких месяцев или лет.

Максимально полное восстановление пожилых после инсульта достижимо только при совместных усилиях семьи, команды медицинских работников, самого больного. Реабилитация – ключевая часть лечебно-восстановительных мероприятий после острого нарушения мозгового кровоснабжения. Хотя реабилитационные программы не устраняют все негативные последствия инсульта, они укрепляют силу, способности, уверенность пострадавшего, помогают быстрее вернуться к самостоятельной активности. Ведущие цели восстановительного периода – оптимизировать функционирование организма, повысить уровень независимости пациента, добиться наивысшего качества жизни.

Что представляет собой постинсультное восстановление?

Реабилитация помогает человеку, перенесшему острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК), заново освоить навыки, которые внезапно теряются при повреждении части мозга. В процессе восстановления после инсульта пожилых людей удается защитить от развития новых медицинских проблем, включая травму в результате падения, образование кровяного сгустка.

Исследования показывают, что важный элемент любой программы нейрореабилитации – тщательно направленная, четко сфокусированная, повторяющаяся практика. Пережившим ОНМК требуется та же регулярная практика, которую используют люди, когда осваивают новый навык, например, игру на пианино. Стратегия восстановления адаптируется для отработки навыков, нарушенных из-за инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, трудности в использовании рук, ухудшение зрения, нарушения речи и мышления.

Результаты исследований, полученные посредством передовых технологий визуализации, показывают, что функции, ранее находившиеся в области повреждения, перемещаются в другие области мозга. Процесс образования новых нейронных связей для компенсации пострадавших звеньев носит название нейропластичность. Регулярная, последовательная практика помогает управлять изменением схемы мозговых цепей.

Реабилитация, проводимая опытными специалистами в содружестве психологов и реабилитологов Ираклия Пожариского, также учит способам компенсации оставшейся инвалидности. Например, человеку предстоит научиться мыться и одеваться, используя только одну руку. Другому больному необходимо узнать, как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена речевая функция.

Какие факторы влияют на успех восстановления?

Результат проведенных мероприятий напрямую зависит от следующих условий:

  • Выраженность, объем поражения головного мозга. Чем меньшая зона подверглась атаке, тем более полное восстановление функций наступает.
  • Возраст, активность. Шансов на быстрое выздоровление больше у физически и социально активных пожилых особ в сравнении с людьми преклонного возраста, ведущих малоподвижный образ жизни.
  • Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека концентрировать, удерживать внимание. Это вызывает трудности, когда необходимо следовать врачебным инструкциям.
  • Интенсивность восстановительной программы. Грамотно составленная схема реабилитации, присутствие разноплановых мероприятий, последовательность увеличивают шансы на полное выздоровление.
  • Серьезность сопутствующих медицинских проблем. Если хронические соматические и неврологические заболевания оставлены без лечения, это отодвигает момент восстановления после инсульта.
  • Домашняя обстановка. Простые приспособления, как лестничные поручни, повышают независимость человека, обеспечивают безопасность дома. Спокойная, дружелюбная атмосфера, отсутствие конфликтов помогают быстрее восстановиться после кризиса.
  • Интеллектуальная работа. Умеренная умственная загрузка необходима лицам, пережившим инсульт. Модификации когнитивных задач позволяет улучшить интеллектуальные функции.
  • Сотрудничество окружающих. Поддержка семьи, прочные социальные связи – важный фактор в период восстановления. Человек, ощущающий заботу и внимание, не испытывающий дефицита общения, быстрее выздоравливает после ОНМК.
  • Сроки начала реабилитации. Чем раньше приступают к восстановительным мероприятиям, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, достигнуть быстрого прогресса.

Какие нарушения могут возникнуть в результате инсульта?

Типы и тяжесть нарушений зависят от того, какая область мозга затронута. Повреждение клеток и нервных связей в головном мозге часто вызывает проблемы с движением и ощущениями:

  • Потеря произвольных движений, слабость обычно поражает часть тела, противоположную стороне, поврежденной ударом. Паралич одной стороны тела называется гемиплегией. Слабость с одной стороны именуется гемипарезом.
  • Проблемы с глотанием (дисфагия).
  • Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой, равновесием (атаксия).

После инсульта нередко развиваются сенсорные нарушения:

  • Утрата способности ощущать прикосновения, боль, температуру, понимать положение тела. Люди теряют способность распознавать предметы, которые держат.
  • Боль, онемение, чувство тяжести, странные ощущения, например, покалывание в парализованной или ослабленной конечности (парестезия).
  • Потеря контроля над мочевым пузырем, неспособность вовремя добраться до туалета.

Синдромы хронической боли часто возникают из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени.  Для восстановления требуется, чтобы терапевт осторожно двигал или сгибал сустав. Это предотвращает болезненное «замораживание», обеспечивает движение после возвращения двигательной силы. Иногда боль возникает из-за повреждения нервной системы, вызванного инсультом (невропатическая боль). Распространенная проблема – «таламический болевой синдром», вызванный ОНМК в таламусе, который передает сенсорную информацию от тела к мозгу.

Четверть пострадавших от инсульта испытывают языковые нарушения, включая способность говорить, писать, понимать устную и письменную речь. У правшей удары обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления языком мозга может серьезно нарушить речевое общение. Различают несколько видов нарушений:

  • Экспрессивная афазия. Люди теряют способность говорить или писать слова, о которых думают. Они не могут складывать слова в связные, грамматически правильные предложения.
  • Рецептивная афазия, при которой больные плохо понимают устную или письменную речь. Хотя они могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла и непонятны.
  • Глобальная афазия, при которой люди теряют почти все языковые способности. Они не понимают речь, не могут использовать язык для передачи мысли.

Инсульт может повредить части мозга, отвечающие за память, обучение, осведомленность. У больного сокращается продолжительность концентрации внимания или возникает дефицит кратковременной памяти. Некоторые пожилые люди утрачивают способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи, заниматься сложной умственной деятельностью. Распространенные нарушения:

  • анозогнозия – неспособность признать реальность физических нарушений, возникших в результате кризиса;
  • потеря способности реагировать на предметы или сенсорные раздражители, расположенные на противоположной стороне от зоны поражения;
  • апраксия – потеря способности выполнять выученное целенаправленное движение или планировать шаги, связанные со сложной задачей, невозможность действовать в надлежащей последовательности.

После инсульта больной часто ощущает страх, беспокойство, разочарование, гнев, печаль, чувство горя из-за физических и психических потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения мозга. Клиническая депрессия – чувство безнадежности, которое нарушает способность функционировать – переживается многими пожилыми людьми, пережившими ОНМК. Постинсультная депрессия преодолима с помощью антидепрессантов и психологического консультирования.

Какие медицинские работники специализируются на восстановлении после инсульта?

План реабилитации меняется в процессе восстановления, в зависимости от того, какие части тела или способности затронуты, а также от типа и степени тяжести повреждения. Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за пережившими инсульт. В группу входят реабилитологи, физиотерапевты, неврологи, гериатры (специалисты по пожилым людям), семейные врачи, психотерапевты, логопеды.

Реабилитологи помогают пожилому человеку заново овладеть навыками, необходимыми для выполнения основных повседневных дел. Они помогают организовать выполнение самостоятельных действий, таких как личный уход, приготовление еды, уборка дома.

Медсестры предоставляют информацию о повседневном самообслуживании, например, как соблюдать график приема лекарств, как ухаживать за кожей, как решать проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Они обучат, как встать с кровати и сесть в инвалидное кресло. Проинформируют об особых потребностях больных сахарным диабетом.

Физиотерапевты специализируются на лечении расстройств, связанных с двигательными и сенсорными нарушениями. Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, равновесием, координацией. Программа физиотерапии включает упражнения для укрепления мышц, улучшения координации, восстановления диапазона движений. Проводится специальная терапия, связанная с ограничениями, при которой здоровая конечность иммобилизуется, принуждая человека использовать пораженную ногу или руку для восстановления функций.

Логопеды помогают человеку заново научиться использовать речь или разработать альтернативные средства общения, улучшить способность глотать. Они обучают социальным навыкам, необходимым для нормальной коммуникации с окружающими.

Социальные работники оказывают содействие в принятии финансовых решений. Их задача – спланировать возвращение больного домой или переезд на новое место жительства. Они помогают в организации ухода после выписки из реабилитационного учреждения.

Психотерапевты и психологи работают с психическим здоровьем человека. Они оценивают когнитивные навыки, проводят индивидуальные занятия для восстановления внимания, памяти, мышления.

Когда пациенту, перенесшему инсульт, следует начать реабилитацию?

Восстановительная терапия обычно начинается в больнице после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после кризиса.

Первые шаги включают поощрение самостоятельных движений для преодоления паралича или слабости. Терапевт поможет выполнить ряд двигательных упражнений, чтобы укрепить и увеличить подвижность пораженных инсультом конечностей.

Больному часто требуется научиться сидеть, перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее. Восстановление способности проводить основные повседневные действия, такие как купание, одевание и пользование туалетом – первый шаг к возвращению самостоятельности и независимости.

Перед выпиской из больницы пострадавший и родственники согласовывают с реабилитологом подходящие условия для проживания, выполнения восстановительных мероприятий. Многие больные возвращаются домой. Некоторые переезжают в медицинское учреждение или участвуют в амбулаторных программах восстановления.

Срок пребывания или посещения реабилитационного учреждения обычно составляет от 2 до 3 недель. В этот период проводится интенсивная программа восстановления, которая включает не менее 3 часов активной терапии ежедневно, от 3 до 5 дней в неделю.

Уровень технического оснащения обеспечивает большую гибкость, позволяя адаптировать программу с учетом индивидуальных потребностей клиента. Восстановление после инсульта в условиях частного центра позволяет человеку практиковать навыки, разрабатывать компенсационные стратегии в контексте собственной жизненной среды.

Технологический прогресс за последние 10 лет привел к появлению эффективных научных разработок в сфере восстановительной терапии. Примеры используемых технологий:

  • Транскраниальная стимуляция постоянным током для восстановления моторики после инсульта. Стимуляция мозга в сочетании с традиционными реабилитационными мероприятиями быстрее улучшает функцию пострадавшей руки.
  • Локомоторные тренировки с использованием беговой дорожки с поддержкой веса тела позволяют за короткий срок отработать практику ходьбы.

Как восстановиться и предотвратить повторный инсульт?

Специалисты по реабилитации предложат программу восстановления, соответствующую потребностям клиента.

Пострадавший после инсульта улучшит независимость во многих областях:

  • Навыки самообслуживания – самостоятельное питание, гигиенический уход, купание, пользование туалетом, одевание.
  • Навыки мобильности – перемещение, ходьба, использование кресло-коляски.
  • Коммуникативные навыки – использование речи или альтернативных средств общения.
  • Когнитивные навыки – память, внимание, мышление.
  • Социальные навыки – решение вопросов при взаимодействии с другими людьми.

Долгосрочная цель реабилитации – помочь человеку после инсульта стать максимально независимым. Врачи прикладывают усилия, чтобы сохранить достоинство больного, побудить заново овладеть базовыми навыками. Восстановление может быть длительным процессом повторного обучения практически всему – от разговора, чтения и ходьбы до самостоятельного питания. Необходимо как можно скорее начать правильную программу реабилитации, чтобы добиться полного решения проблем.

неврологическая реабилитация

Профилактика повторного инсульта важна для лиц, переживших острое нарушение мозгового кровоснабжения. Предотвратить кризис можно за счет изменения поведения в сочетании с фармацевтическими вмешательствами. Уменьшить влияние факторов риска инсульта позволяет соблюдение простых шагов:

  • Контролировать кровяное давление. Гипертония – ведущая причина ОНМК. Люди, пережившие инсульт, должны довести артериальное давления до нормального уровня. Для этого требуются изменения в диете, прием на долгосрочной основе назначенных лекарств.
  • Не курить. Курение повышает кровяное давление, делает кровь более густой, увеличивает вероятность образования тромбов.
  • Регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес. Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с гипертонией, диабетом, сердечными заболеваниями. Избыточный вес увеличивает риск ишемического инсульта.
  • Снизить уровень холестерина. Высокий уровень холестерина приводит к накоплению жировых отложений в кровеносных сосудах, что ухудшает кровоснабжение головного мозга.
  • Проверить работу сердца и кровеносной системы. Образовавшиеся тромбы могут заблокировать сосуды в головном мозге.
  • Управлять сахарным диабетом. Диабет вызывает деструктивные изменения кровеносных сосудов. При высоком уровне глюкозы в крови повреждение головного мозга обычно более серьезное и обширное.

Опытные специалисты центра оценят физические и когнитивные проблемы, составят конкретный план решения каждой проблемы.



Комментарии

avatar
  Подписаться на комментарии  
Уведомление о
Новое Популярное
психосоматика жкт Психосоматика Психосоматика заболеваний ЖКТ Желудочно-кишечный тракт не имеет равных среди систем человеческого тела в его восприимчивости к расстройствам, возникающим или усугубляющимся психоэмоциональными факторами. Такие […]
прививка коронавирус Реабилитация Инсульт после вакцинации от коронавируса Применение эффективной вакцины от коронавируса – лучший способ защитить уязвимые категории граждан. Организации здравоохранения по всему миру побуждают людей приходить […]
прививка от коронавируса после инсульта Реабилитация Можно ли прививаться после инсульта? Вакцинация – простой, безопасный, эффективный способ защиты от опасных заболеваний, срабатывающий до того, как человек соприкоснется с патогеном. Предупредительный метод […]
инсульт после коронавируса Реабилитация Инсульт после коронавируса Инсульт – внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, в результате которого мозг лишается кислорода и питательных веществ. Это сложное явление, […]
ребенок и психосоматика Психосоматика Психосоматические заболевания у детей Психосоматические нарушения подразумевают выраженные физические симптомы, возникшие без основной органической патологии под воздействием психосоциальных факторов. Обращение в содружество психологов и […]
ожирение Психосоматика Психосоматика ожирения Ожирение признано серьезной угрозой для здоровья нации. Решение этой проблемы выступает приоритетом для медицинских служб. Существует широкий спектр мероприятий, в […]
температура ребенка Психосоматика Психосоматика повышения температуры у ребенка Лихорадка – стойкое повышение температуры тела у ребенка выше 37,5° C. Нормальный температурный диапазон для детей составляет 36° C-37,5° C. […]
психосоматика стула Психосоматика Психосоматика поноса у ребенка Диарея означает обильный, частый, водянистый, жидкий стул у ребенка. Понос бывает: Краткосрочный – обычно проходит через день-два и длится не […]
комплекс неполноценности Кризис Комплекс неполноценности Комплекс неполноценности представляет собой совокупность поведенческих реакций, которые влияют на самоощущение личности, заставляют ее чувствовать себя ни на что неспособной. […]
эмпатия Отношения Эмпатия Развитое чувство эмпатии делает человека чутким, бескорыстным и отзывчивым. Надо признать, далеко не каждая личность способна на подобные переживания. Некоторые […]
астеническая депрессия Депрессии Астеническая депрессия Астеническая депрессия – это одна из самых часто встречаемых депрессий, название которой переводится как «психическое истощение». Эта болезнь появляется в […]
клаустрофобия Фобии Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства Среди многочисленных фобий, которым подвержен человек, клаустрофобия занимает одно из первых мест. Это психическое расстройство, выражающееся в сильной и патологической […]
дождь грустно Психосоматика Как восстановить психику и нервную систему В условиях современной действительности психическая организация человека часто подвергается испытаниям. В жизни иногда так много стресса, что мы едва успеваем […]
стресс Депрессии Стресс Считается, что стресс в небольшой степени должен присутствовать в жизни любого человека, ведь в момент стресса вырабатывается адреналин, который нужен […]
боль душевная Депрессии Душевная боль Душевная боль знакома многим людям. Ее возникновение, как правило, связано с развитием неприятных событий, которые разрушают привычное миропонимание личности, опустошают […]
комплекс жертвы Кризис Комплекс жертвы Иногда люди на протяжении всей жизни чувствуют себя несчастными. Им кажется, что их никто не любит и не хочет подарить […]
Заявка на консультацию психолога

Запись на консультацию
Спасибо! Ваша заявка принята!
Мы свяжемся в ближайшее время. Если в течении суток, Вы не получили ответа, просьба, позвоните по телефону +7 (926) 352 13 03.


ЗАКРЫТЬ